Kalkulator Regional Anestesi Caudal Pediatri

```html

Pediatric Caudal Anesthesia

Standar Takasaki, Armitage & Protokol Resusitasi AAGBI

Parameter Klinis Pasien

Batas Toksik: 2.5 mg/kg

Berat Badan (BB):

kg

Target Dermatom (Takasaki): 10 Segmen

L5=6, L3=7, L1=9, T12=10, T10=13, T8=15, T6=17 segmen.

Waktu Tindakan:

Konsentrasi Target: Bupivacaine 0.125% (1.25 mg/cc) Bupivacaine 0.25% (2.5 mg/cc) Bupivacaine 0.5% (5.0 mg/cc)

Tambahkan Adjuvan (Opioid/Non-opioid) Mengurangi volume NaCl 0.9%

Pilihan Obat: Morfin Fentanyl Klonidin Kustom / Lainnya

Dosis per BB: mcg/kg

Sediaan Obat: mcg/cc

Dosis Aman (Dalam Batas Toksisitas)

Bupivacaine yang direncanakan: 12.5 mg (Batas: 25.0 mg).

Estimasi Kedalaman Ruang Kaudal / Epidural USG pre-prosedur direkomendasikan

Estimasi Kasar (1 mm/kg)

10.0 mm

1.00 cm

Rumus BB (0.8 + 0.05×BB)

1.30 cm

13.0 mm

Conus Medullaris

L1 (Anak >1 th)

Neonatus: L3 | Dural Sac S4

Komposisi Syringe Spuit (5.0 cc) Takasaki: 5.00 cc

Bupi

Adj

NaCl

Bupivacaine 0.5%: 2.50 cc

Adjuvan: 0.00 cc

NaCl 0.9%: 2.50 cc

Armitage (Pembanding)

Target Thorakal (1.25 cc/kg)

12.50 cc

Hanya pembanding

Takasaki (Regimen Akhir)

Target T12 (10 segmen)

5.00 cc

0.05 × BB × segmen

Format Output Wajib Rekam Medis

Format konsisten 100% sesuai aturan standar klinis anestesi Klik tombol salin di atas

AAGBI Protocol: Resusitasi LAST (Lipid 20%)

Dosis dihitung otomatis berdasarkan BB pasien saat ini (10 kg):

1. Bolus IV Segera (1.5 mL/kg over 1 min): 15.0 mL

Dapat diulang maks 2 kali tiap 5 menit jika stabilitas kardiovaskular belum kembali pulih (Maks 3 kali bolus total).

2. Infus Kontinu (15 mL/kg/jam): 150.0 mL/jam

Dapat digandakan menjadi 30 mL/kg/jam ( 300 mL/jam ) jika sirkulasi memburuk.

3. Batas Kumulatif Maksimum (12 mL/kg): 120.0 mL

Jangan melebihi total volume kumulatif ini dalam fase resusitasi awal.

Intisari Klinis & Anestesi Regional Pediatrik

Perbedaan Anatomi Spina Pediatrik vs Dewasa

• Conus Medullaris: Berakhir di L3 pada neonatus & bayi, mencapai level L1 dewasa pada usia ±1 tahun.
• Dural Sac: Berakhir di S4 pada bayi < 1 tahun, dan di S2 pada anak lebih besar. Waspadai risiko tinggi dural puncture!
• Sacral Hiatus: Terletak lebih sefalad pada neonatus. Sudut insersi jarum harus dikurangi dari 70° ke 20-30° setelah "pop" menembus ligamen sakrokoksigeal, lalu maju hanya 2-4 mm.
• Epidural Fat: Jaringan lemak epidural anak lebih longgar (loosely packed), memfasilitasi penyebaran obat lokal anestetik secara cepat ke sefalad.

Rekomendasi Konsentrasi Bupivacaine

Konsentrasi optimal bupivacaine kaudal untuk analgesia pascaoperasi tanpa blok motorik berlebihan adalah 0.125% - 0.175%. Konsentrasi 0.25% memberikan durasi serupa namun dengan blok motorik lebih padat. Konsentrasi 0.5% jarang digunakan pada blok sentral pediatrik karena risiko toksisitas tinggi.

Test Dose Epinefrin 1:200.000

Dosis uji 0.1 mL/kgBB (atau 0.5 mcg/kg epinefrin). Pemantauan EKG kontinu adalah wajib; kriteria positif injeksi intravaskular meliputi peningkatan amplitudo gelombang T (>25%), takikardia, atau peningkatan tekanan darah sistolik.

Kalkulator Dosis Kaudal Pediatrik • Dirancang sesuai pedoman konsisten Takasaki & Armitage

```

Berbagi :